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郑州哪家治疗肝病医院效果不错,酒精肝如何进行鉴别诊断

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波克捕鱼   酒精肝患者一般都有长期酗酒史,长期饮酒过量,导致肝脏负荷不了就会发生病变,形成酒精肝.酒精肝发展过程中各类病变多有不同程度的联合,在实际工作中由于个人掌握标准不同,诊断难于统一,所以酒精肝的诊断也是比较麻烦的,要与其他的肝病做出区分.那么,酒精肝如何进行鉴别诊断?


  鉴别诊断:


  1、非酒精性脂肪肝:询问是否有长期饮酒史对鉴别有帮助.


  2、病毒性肝炎:无饮酒史,肝炎标志物阳性,应注意临床上不少情况二者可以合并存在.


波克捕鱼   3、非酒精性肝硬化:通过询问病史并注意各种不同病因所致肝硬化的特点,一般鉴别不难,但亦应注意临床上常可合并存在.


  辅助检查


  (1)血清转氨酶可有不同程度的升高;血清胆红素常增高,并发淤胆者则明显升高;多数患者ALP、GGT增高.脂肪肝患者血清甘油三酯、胆固醇、β-脂蛋白可有轻到中度升高.酒精性肝炎患者AST升高明显,常有贫血及白细胞增高,凝血酶原时间有不同程度延长,血清酒精性透明小体抗原及抗体阳性.肝硬化患者脾亢可致全血细胞减少,血白蛋白降低,球蛋白增高,IgA、IgG、1gM增高.血GGT/ALT比值显著升高.


波克捕鱼   (2)肝脏B超:对诊断脂肪肝有帮助.


  (3)肝穿刺活体组织病理学检查:表现为小叶中心性细胞变性、气球样变及坏死,中性粒细胞浸润及特征性的酒精性透明小体(Mallory小体).有时可同时见到脂肪变或肝硬化的表现.病理检查还可确诊本病的病变类型.


  中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组拟定酒精性肝病临床诊断标准:


  有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有暴饮史,折合酒精量)80g/d.禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降,4周内基本恢复正常,即在2倍正常上限值(ULN)以下.禁酒后肿大的肝脏1周内明显缩小,4周内基本恢复正常除外病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤.未能符合上述条件者,应取得组织学诊断证据.


  下列项目可供诊断参考:AST/ALT》2,血清糖缺陷转铁蛋白(CDT)增高,平均红细胞容积(MCV)增高,酒精性肝细胞膜抗体阳性,血清谷氨酸脱氢酶(GDH)/鸟氨酸氨甲酰转移酶(OCT)》0.6,以及早期CT测定肝体积增加720cm3/m2体表面积.应注意有遗传易感性等因素时,即使饮酒折合酒精量《40g/d也会发生酒精性肝病.酒精量换算公式为:酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重).


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